Report Tecnico: Sistema Gestionale Ospedaliero in Togo

Introduzione

Questo report tecnico riassume le decisioni e le pianificazioni per l'implementazione di un sistema gestionale ospedaliero durante la missione in Togo. Viene descritto il software, hardware e le configurazioni di rete e sistemi operativi discusse, oltre ai criteri di scelta e strategie per aggiornamenti remoti e gestione server.

Software Gestionale

La scelta del sistema gestionale verte su soluzioni open source integrate, con particolare attenzione a sistemi come OpenMRS e la sua estensione Bahmni, oltre a Open Hospital e OpenEMR come alternative. Il sistema deve supportare una gestione integrata e coordinata di ambulatori multipli, laboratorio, radiologia, sala operatoria, farmacia e triage.

Funzionalità chiave

• Condivisione dati clinici e referti tra reparti
• Workflow coordinato per il percorso del paziente
• Refertazione digitale e archiviazione immagini
• Gestione sala operatoria con protocolli e tracciamento
• Controllo scorte e prescrizioni elettroniche in farmacia
• Reportistica clinica e amministrativa

Alternative software

Oltre a OpenMRS, si considerano OpenEMR, Open Hospital e software specifici africani come AjirMed e progetti come mHealth4Afrika.

Hardware e Infrastruttura

Il materiale hardware comprende numerosi PC Dell Optiplex, laptop Latitude, server Dell PowerEdge, storage IBM Storwize, stampanti Zebra e monitor Dell. I server PowerEdge sono utilizzati per il server principale e per server secondario dedicato a backup, repository di aggiornamenti e servizi di supporto.

Nel sopralluogo abbiamo verificato che i PowerEdge R730 al momento non dispongono di dischi interni: sarà necessario acquistare unità compatibili, mentre nell'immediato abbiamo installato provvisoriamente dischi meccanici da 4 TB recuperati dall'inventario per poter procedere con i test.

Materiale già disponibile (Fattura 191682676 del 21/10/2025)

• 42 PC Dell Optiplex 3020
• 4 PC Dell Optiplex 9010
• 11 PC Dell Optiplex 390
• 10 stampanti etichette Zebra ZT410
• 2 storage IBM Storwize V3700
• 2 server Dell PowerEdge R730
• 57 monitor Dell E176/E170
• 12 laptop Dell Latitude E5550
• 8 laptop Dell Latitude E5570
• 2 laptop Dell Latitude E5580
• 2 laptop Dell Latitude E5590
• 9 laptop Dell Latitude E5500
• 33 alimentatori di ricambio per laptop

Configurazione Server

Server principale

Installare il sistema gestionale su server principale con database, software gestionale e backup.

Secondo server

Utilizzare il secondo server per backup in tempo reale, repository locale per aggiornamenti dei client, telemedicina e servizi di autenticazione.

Rete e Alimentazione

La missione sarà alimentata da impianti fotovoltaici con connessione internet via 4G. Implementare una rete locale affidabile con firewall e Wi-Fi, bilanciamento e caching per l'ottimizzazione del traffico.

Sistemi Operativi

Abbiamo deciso di standardizzare su Debian 13 come sistema operativo principale per server e client, accompagnato dall'ambiente desktop Cinnamon su client per interfaccia simile a Windows. Per i server si suggerisce Linux in modalità server headless o con GUI leggera se necessario.

Gestione Aggiornamenti

Il secondo server sarà utilizzato come mirror locale dei repository Debian per minimizzare il traffico e facilitare gli aggiornamenti da remoto dei circa 60 client. Utilizzo di apt-mirror o rsync per sincronizzare pacchetti, con configurazioni client per puntare al repository locale.

Strategie di Deployment

Creazione di immagini di sistema per reinstallazioni rapide con strumenti come Clonezilla o FOG Project. Automazione di configurazioni e aggiornamenti tramite script e strumenti di configurazione come Ansible o Puppet.

Domande Aperte

• Quali sono le priorità cliniche specifiche da configurare nei moduli software?
• Qual è il livello di competenza IT del personale locale che dovrà gestire il sistema?
• Qual è la capacità di banda e stabilità prevista della connessione 4G in Togo?
• Quali protocolli sanitari e legali locali devono essere integrati nel sistema?
• È previsto un supporto tecnico internazionale a lungo termine per manutenzione e aggiornamenti. Come gestirlo al meglio?
• Nel materiale già spedito o da spedire sono inclusi i frutti per le prese ethernet e i cavi necessari per la predisposizione delle prese telematiche?

Materiale Mancante da Verificare/Acquistare

• Frutti RJ45 e placche per prese di rete da incasso
• Matasse di cavo ethernet (Cat6 o superiore) e connettori di terminazione
• Switch di rete centrali e switch di reparto/locali per la distribuzione
• Patch panel e patch cord per cablaggio armadi di rete
• Tastiere e mouse di ricambio per postazioni client
• Access point o ulteriori dispositivi di rete necessari per copertura Wi-Fi
• Stampanti A4 standard (laser o inkjet) per documentazione clinica e amministrativa
• UPS/ciabatte filtrate e armadi rack per organizzazione del cablaggio

Proposta di Assegnazione Task

• Enrico Do: installazione e configurazione del gestionale
• Franco Leverare,Michele Bensi: installazione sistema operativo su server e desktop. Configurazione dei servers e dello storage (mirror aggiornamenti Debian)
• Andrea Chesini: inventario e approvvigionamento del materiale mancante, con spedizione in Togo
• Irene Spoldi: gestione stampanti (etichette Zebra e stampanti A4) e materiali di consumo associati
• Luca Palini: test end-to-end del sistema prima del deployment
• Andrea Chesini, Alberto Stabile, Franco Leveraro: progettazione infrastruttura di rete
• Elisa Riceputi, Fabrizio Armani: desiderate un task specifico? Segnalate disponibilità/interessi
• Andrea Chesini, Alberto Stabile, Irene Spoldi, Luca Palini, Enrico Do: installazione in loco
• Tutti: supporto da remoto a lungo termine...

Prossimi Passi - Todo List

• Definire i task e i responsabili dei task
• Definire e documentare i moduli clinici prioritari da implementare
• Preparare un ambiente di test in Italia con Debian + Cinnamon e software gestionale
• Creare immagini sistema per i client e predisporre script di configurazione automatica
• Configurare e testare il server mirror per aggiornamenti locali
• Pianificare formazione IT e clinica per personale locale
• Verificare e configurare infrastruttura di rete e alimentazione FV
• Organizzare un piano di test di sistema completo prima del trasferimento in Togo
• Definire piani di assistenza remota e monitoraggio post-installazione